北京大学首钢医院皮肤性病科 主治医师 张欣 、王岚

皮肤过敏的症状有哪些？

一、青少年春季疹

初春日光照射后，耳部经常瘙痒，耳廓迅速形成红斑，其特征性表现是在红斑发生后12~14小时内出现群集性水肿性丘疹或斑丘疹，多数丘疹顶端有小水疱，数日至数周内皮疹自行消退，出现鳞屑，但无萎缩，每年春季可复发。损害多局限于耳部暴露于日光的区域。个别的在手背或者指背也会出现类似的皮疹。这些可能与日光和冷空气共同作用导致的

二、季节性过敏性皮炎

这是一种由花粉引起的、随着季节变化而反复发作的皮肤病，我们门诊会有很多就诊的患者来说，一到这个季节就会犯病。这个疾病特别好发于春暖花开之际，也较好发于秋凉叶落之时。皮疹多局限于颜面、颈部，表现为轻度红斑，水肿，略微隆起或者伴有少数米粒大小红色水肿性的小丘疹；有的表现为眼周围或颈部红斑，水肿不明显；有的还可以表现为湿疹样改变，轻度苔藓化皮疹(即皮肤增厚、粗糙不平），时有糠秕样鳞屑。患者常会自觉瘙痒，每年反复发作但可以自行消退。

这可能与空气中散播的花粉使人体产生过敏反应有关系。那我们皮肤科现在也可以进行过敏源的检测，可以检测你对于哪种花粉过敏的情况，是春季花粉还是秋季花粉，检查的手段也很简单，只需要抽一管血就可以了

三、颜面再发性皮炎(桃花癣）

好发于春季。皮损初起于眼睑周围，渐次扩展至颊部、耳前，有时累及颜面全部，发生轻度局限性红斑，细小糠状鳞屑，有时可轻度肿胀，但绝不发生丘疼、水疱，也不会浸渍和苔藓化。皮疹有的可发生于颈部，但躯干、四肢等处并不发生。此病发生突然，自觉瘙痒，一周左右可消退，但可以再发，反复再发时可能有色素沉着。常见于30-40岁的女性

起因分析

可能与皮肤屏障受损、化妆品、温热、光线刺激、尘埃、花粉等过敏或刺激有关。卵巢功能障碍、习惯性便秘、自主神经功能紊乱、精神紧张及疲劳、消化功能障碍，以及B族维生素、维生素C缺乏和贫血等，也可能为此病的发病因素。

四、荨麻疹

当然荨麻疹一年四季都可能发生，尤其在春季会更高发一些。荨麻疹的症状一般表现为水肿性风团多呈红色或者淡红色，会伴有剧烈的瘙痒，普通的荨麻疹在24小时之内可能会消退，也可能会反复发作，消退后皮肤上不留痕迹。

如何预防春季皮肤过敏？

给大家总结了 “三不要”和“三要”

“三不要”

1、不要接触过敏原。若确定是花粉过敏，则尽量避免接触。 在这说说斑贴试验 斑贴试验器上有发病季节尽量减少外出，特别是花粉多的公园或郊外，出门戴口罩，尽量避免风吹、日晒；外出后要凉水洗脸，发病时不吃刺激性食物。

2、不要多用洗面奶。市面上大部分洗面奶有许多添加剂，脸在发病的时侯十分娇嫩，很容易受到刺激而进一步加重损伤，所以洗脸用偏凉的温水洗，基至可以用冷水湿敷一下，可以收缩血管，减少面部的充血、水肿。

3、不要搔抓。搔抓是一种蛮横的物理损伤，很容易使皮肤伤上加伤，甚至导致破溃。

“三要”

1、要防晒。UVA和UVB都可以导致皮肤晒伤，UVA可以加速皮肤衰老，UVB可以导致皮肤红肿、晒斑和晒黑。为了有效防止皮肤晒伤，我们应该使用含有UVA和UVB防护因子的防晒产品，并避免在10点至16点之间太阳暴晒。　　

2、要保湿。可以使用保湿、无刺激的面膜或护肤品。记住成分越简单越好，在皮肤受伤时，太多的营养对它来说是负担，甚至是新的伤害，皮肤科医生常推荐患者使用修复皮肤屏障功能的医学护肤品。

3、要适当用药。如果大家出现一定的症状的时候，千万不要盲目用药，也不要听信偏方，要及时的来医院的皮肤科就诊。

皮肤过敏了应该怎样治疗？

首先皮肤过敏应该尽可能的寻找该病发生的原因，避免各种容易导致过敏和有刺激性的食物，比如辣椒，生葱，生蒜，浓茶，咖啡，酒等等，避免各种外界的刺激，如热水烫，剧烈搔抓，过度擦拭，进行过敏原的筛查，如果找到明确的吸入性过敏原的患者，可以进行特异性的脱敏治疗，脱敏治疗的过程中，过敏的机体在微量抗原反复刺激后，增强了对抗原的耐受力，从而使机体不发生或者发生很轻微的症状，从而达到治疗的目的。对于食物过敏的患者，尽量避免再次食用这种食物，不需采用脱敏治疗。

口服药物治疗：我们最常用的就是抗组胺药，也就是大家所说的抗过敏药物，适合多种情况下的过敏反应，包括荨麻疹，湿疹，接触性皮炎等等跟过敏有关并伴有瘙痒的情况，第一代抗组胺药具有镇静效果，比如苯海拉明，扑尔敏等，但是可以通过血脑屏障，出现乏力，困倦，头晕，嗜睡，注意力不集中，高空作业或者驾驶员是慎用的，第二代抗组胺药物是我们经常使用的，包括氯雷他定片，盐酸西替利嗪片，依巴斯汀片等等，镇静作用比较弱，副作用相对较少。如果有继发感染，可以根据感染程度酌情给与抗生素的治疗。如果病情较急，例如急性荨麻疹，伴有呼吸困难，恶心等症状，容易出现喉头水肿，甚至窒息的风险，可以给以静脉或者肌注糖皮质激素的治疗，控制急性炎症反应的发作；或者急性接触性皮炎，日光性皮炎，导致局部或全身潮红，肿胀，脱皮，水疱大疱等情况，都是可以系统使用糖皮质激素的。

关于外用药物的选择：

春季常见的皮肤过敏包括荨麻疹，湿疹，春季皮炎，接触性皮炎等等

当发生荨麻疹的时候，外用药物我们主要选择洗剂，比如炉甘石洗剂。具有干燥，保护，散热的作用。

当出现急性皮炎，湿疹，糜烂，溃疡的时候；伴有渗出液的时候，可以使用溶剂湿敷，有清洁、散热、消炎及促进上皮新生的作用。可用作湿敷清洗用，如2%-4%硼酸溶液，康复新液，复方黄柏液，0.02%高锰酸钾溶液等。

当出现红斑，脱皮，瘙痒，红色丘疹的情况，可以选择乳膏制剂，渗透性较好，又易于清洗，面部及外阴等部位避免使用激素类的，我们可以选择一些不含激素并且温和的药物，比如吡美莫司乳膏，如发生在身上，可以选择激素类乳膏，起效迅速，强效抗炎。

当皮炎或是迁延成慢性或肥厚型，可以选择软膏类制剂，软膏有保护、润滑、软化痂皮的作用。软膏的渗透作用较乳膏强，适用于慢性湿疹、神经性皮炎、银屑病等的治疗。有渗出的急性期皮损则不宜用软膏。

皮肤过敏的辅助治疗

对于皮肤过敏，皮肤屏障功能是受损的，在这个时期，皮肤的角质层的破溃的，任何的风吹草动都会导致皮炎的加重，比如日晒，风吹，各种护肤品的添加剂，都很容易快速通过角质层，造成炎症反应的加重，而且角质层破坏后，皮肤表面失水速度迅速增加，所以皮肤保护剂，皮肤的修复就相当的重要，可以使用透明质酸凝胶，生物膜，或者胶原贴敷料，防晒霜都是必须的，前提是选择正规厂家生产的医用护肤品是可以使用的，不含添加剂及香料。

春季皮肤的日常护理指南

一、春季皮肤的特点

1、春季皮肤的特点：春天是皮肤最容易过敏的季节。人们形容初春的气候就像小孩的脸说变就变。皮肤刚刚经历冬天，难以适应冷暖空气的交替。随着柳絮抽丝，豚草开花，尘沙漫天，大量的过敏原会漂浮在空中，四散飞扬。因此外出时间延长，就会增加皮肤过敏的机会。

在乍暖还寒的时候，皮肤的新陈代谢加快，皮脂腺开始大量分泌皮脂，但是它的排泌功能要稍稍滞后，极易造成毛囊堵塞，皮脂腺发炎，引起痘痘、红肿、发痒甚至脱皮。

春季的阳光虽然并不刺眼，也不易引发晒伤。但很多人会觉得春风一吹皮肤就变黑了。这是为什么呢？其实，使皮肤晒黑的元凶不是春风，而是紫外线。春季中波紫外线的强度迅速上升，在5月份紫外线已经比较强了。但因为是春天，大家经历了一整个冬天，都想多晒晒太阳，而且还觉得没那么热，补一补皮肤中的维生素D3，以免缺钙。因为疏忽了对紫外线的防护，皮肤才被晒黑。

总之，春季皮肤的特点是：皮肤敏感，皮肤过敏，春季皮炎，油脂分泌旺盛，毛孔粗大，易于晒黑。

二、春季护肤要点

1、 春季保湿：春天相对来说，还是比较干燥，加上春风一吹，皮肤很容易干燥缺水，为了改善皮肤缺水、干燥的状态，应该多吃含维生素A、维生素B2丰富的食物和新鲜果蔬，应少吃或不吃诱发光敏或者春季皮炎的食物，如田螺、荠菜、油菜、菠菜等。生活要有规律，尽量早睡早起。多喝水，尤其是在空调环境中久呆。

用温水洗脸，不要使用过热的水。用温和的洗面奶（含保湿成分），不要使用皂基，也不要用有去角质成分的洁面乳。选择温和湿润的洁面产品，洗脸的动作要轻柔，并确保彻底清洁，T字部位要注意将皮肤分泌物清洗干净。洁面次数以早晚各一为宜。洁面后应首先补充保湿水，轻拍帮助水分吸收，可以使用修复保湿作用的乳液，然后可以薄涂一层具有保湿效果面霜，减少水分的流失。（可以根据自身皮肤情况选择适合的乳液和面霜，油性皮肤的话可以用清透质地的乳液，而干性及中性皮肤可以选择稍微滋润一些的面霜）。最后应该使用防晒霜，一般要求防晒指数SPF30以上的，户外每2小时一次，室内4小时一次，防止紫外线对皮肤的损害。

敏感皮肤或者面部过敏的情况需要避免刺激性的护肤品：例如果酸，左旋vitamin C或A醇→皮肤脆弱变薄，红、痒，加重皮肤过敏的症状。

可以定期进行冷敷和热敷两种方法，热敷可引起血管扩张和毛孔张开，促进血液涌向表皮，调节新陈代谢，有助于皮肤表面衰老和坏死细胞的脱落。冷敷可改变面部气色，提高皮肤弹性，通常还可以镇静神经系统，使血管收缩，皮肤变白，毛孔紧缩。

可以定期面膜，可以用医用的胶原贴面膜，一次性提供大量的水分，并具有修复作用，可以舒缓皮肤，适合熬夜/化妆，日晒后的皮肤修复。

对于油性皮肤的患者，春季油脂分泌旺盛，堵塞毛孔，就可以选择果酸或者水杨酸的治疗，但是尽量来医院进行，避免因使用不当造成皮肤敏感。

对于皮肤健康无敏感的朋友，也可以进行尝试美白或者抗氧化的护肤品，具有美白功能的护肤品主要是含有一些美白成分，比如氨甲环酸，维生素C，烟酰胺的，以及一些抗衰的护肤品，例如白藜芦醇等成分，皮肤健康的人群又有美白抗衰需要的人可以进行使用，但是如果一旦出现敏感反应，应立即停用，维持皮肤健康稳定状态就很好，尽量给我们的皮肤减少不必要的负担。