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全球每年约有2500万人死于过量钠摄入，过高的钠摄入可能增加罹患高血压、心血管疾病、慢性肾病和胃癌等疾病风险。世界卫生组织（WHO）建议到2025年人均钠摄入量降低30%，达到每人每天2 g钠（即5 g盐）摄入标准。但这一目标的达成并不容易，全球几乎所有成人钠摄入都超过了WHO的建议标准。
钠摄入并不仅来源于烹饪用盐，加工包装食品配方中同样含盐，因此也是钠来源的重要途径。WHO认为调整加工包装食品配方，以降低钠摄入是预防非传染性疾病的有效措施。因此，2021年WHO发布了《世卫组织不同食品种类钠含量全球基准》，如酱油和鱼露的建议含钠量为每100克4840毫克，并以此作为全球各国制定本国加工食品钠标准的参考依据。
近日，《高血压》（Hypertension）发布一项研究，模拟加工包装食品完全采用WHO全球钠基准水平制定食品配方对饮食和健康的影响，表明严格遵循WHO的钠基准水平每年有望每年减少1770例死亡病例，6900例心血管疾病（缺血性心脏病、中风等）、慢性肾病和胃癌新发病例，是降血压和预防相关疾病的有效策略。
截图来源：Hypertension
研究人员先找出58种加工包装食品中含钠水平高于标准水平的食品，然后建立模型，模拟重新调整食品配方达到目标钠水平后的效果。通过估计11类主要加工包装食品钠水平改良前后的钠摄入量变化情况，再根据改良后钠摄入量来估算对心血管疾病、慢性肾病和胃癌结局的影响。
改良加工包装食品配方后对人群钠摄入量的影响
若完全符合WHO的钠基准水平，则人群平均钠摄入量（所有膳食来源的钠）将从3.421 g/d降至3.016 g/d（可减少12%的钠摄入量），且预估男性钠摄入量降低幅度高于女性（0.472 g/d vs. 0.339 g/d），年龄＜70岁的人群降低幅度高于年龄≥70岁的人群（0.409 g/d vs. 0.371 g/d）。
11类加工包装食品中，“加工肉类、家禽、野味、鱼和类似食品”调整配方后钠摄入量减少了32%，降幅最大，其次是“面包、面包制品和脆皮面包”，钠摄入量减少了20%，而后是“沙司、蘸酱及调味品”。
改良加工包装食品配方后对死亡和疾病负担的影响（加工包装食品钠水平完全符合WHO的标准为前提）
- 死亡率方面：
- 每年有望每年减少1770例死亡病例
- ，其中1450例死因是心血管疾病，175例死因是胃癌，135例死因是慢性肾病。减少的死亡病例主要发生在老年人（年龄≥70岁）和男性中。
- 死亡率下降33%主要归因于“加工肉类、家禽、野味、鱼和类似食品”钠含量降低，
- 21%归因于“面包、面包制品和脆皮面
- 包”钠含量降低，13%归因于“蛋糕、甜饼及糕点”钠含量降低，其他类别食品钠含量降低对降低死
- 亡率的贡献在1%~12%。
- 新发病例方面：每年有望每年减少4500例新发心血管疾病病例、2050例新发慢性肾病病例、350例新发胃癌病例。
- 伤残调整生命年（DALYs，综合评估人群疾病所导致损失的健康生命年）方面：有望每年减少心血管疾病、慢性肾病和胃癌伤残调整生命年为25670万人年。
小结
总之，这项来自澳大利亚的研究结果表明，若加工包装食品钠水平完全符合WHO的钠基准水平，则有望使成人平均钠摄入量降低12%，减少每年因心血管疾病、慢性肾病和胃癌造成的数千例新发病例和死亡病例。
参考资料
[1] McLean R, Widyastuti T and Eyles H (2023) Effectiveness of WHO Sodium Benchmarks to Reduce Morbidity and Mortality: Evidence From Australia, Hypertension, 80:3, (550-552), Online publication date: 1-Mar-2023.
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