化疗泵 怎么(化疗泵怎么看还剩多少)

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转载自 傅传刚主编《大肠癌100问》

专家简介:傅传刚,教授、博士生导师、主任医师,同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科主任。擅长结直肠癌的诊断、传统开腹与腹腔镜微创手术以及综合治疗,尤其在低位直肠癌的保肛和局部晚期、复发结直肠癌的手术方面成绩卓越,在国内外具有广泛影响。在国际上首创“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术(PISTA)”,”腹腔镜结直肠肿瘤腹部无切口切除术”等,使结直肠手术更加微创,术后快速康复,低位肠癌保肛率明显提高,绝大多数患者避免做永久人工肛门,术后局部复发率明显降低。另外在结肠镜诊断和治疗方面有较深的造诣。是国内PPH手术治疗重度环状脱垂痔的开拓者之一;在慢顽固便秘、直肠脱垂等疾病的诊治方面有较深的造诣。

什么是化疗泵?

化疗泵主要包括两种,一种是便携式化疗泵,另一种是皮下植入式化疗泵。大肠癌患者术后常用的化疗泵是便携式化疗泵。

便携式化疗泵:是一种轻便的可随身携带的输注装置,它利用弹力储液囊的收缩,以持续弹压力推动化疗物持续地输注到病人的静脉内。

皮下植入式化疗泵:是通过手术将化疗泵埋藏于患者皮下组织中,化疗泵通过一根细管与病灶相通。术后可以将针头通过皮肤直接穿刺于皮下的化疗泵,使物直接达到并作用于病灶部位。主要用于较晚期的肿瘤或者手术后体内有肿瘤残留者。

便携式化疗泵

皮下植入式化疗泵

便携式化疗泵的工作原理

便携式化疗泵主要由压力泵和流量控制系统两部分组成。压力泵有一个弹力储液囊,当液从加口注入储液囊后,储液囊膨胀,使液充满储液囊,弹球囊利用本身的弹收缩力“推动”液,通过带有流速限制器的延长管,延长管接静脉留置针的开口端,然后进入患者体内。流速限制器可以准确地维持恒定的滴注速度,有利于维持内物浓度的恒定。

便携式化疗泵的结构示意图

为什么要使用便携式化疗泵?

目前在大肠癌的化疗中,便携式化疗泵主要用于5-氟尿嘧啶(5-FU)的持续输注。5-FU在细胞内转变为5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸(5F-dUMP), 抑制脱氧胸苷酸合成酶,阻止脱氧尿苷酸(dUMP)甲基化为脱氧胸苷酸(dTMP), 从而影响DNA的合成, 作用于S期的肿瘤细胞。5-FU的半衰期很短(20分钟左右)。通过便携式化疗泵持续输注5-FU,可以维持物有效的血浓度,持续杀灭肿瘤细胞;可延长给时间,杀灭不同时段进入增殖期的肿瘤细胞;延长物与肿瘤的接触时间,增强物的疗效。

使用化疗泵有什么好处?

1) 增强了物的疗效:5-FU的半衰期很短(20分钟左右),而且只能杀死位于S期的肿瘤细胞。通过便携式化疗泵持续输注5-FU,可以维持物有效的血浓度,持续杀灭肿瘤细胞;化疗泵延长了给时间(48小时),从而可杀灭不同时段进入S期的肿瘤细胞;延长了物与肿瘤细胞的接触时间,增强物的疗效;由于总的用时间延长到了48小时,在保证单位时间内物剂量恒定的情况下,可以增加化疗物的总剂量,从而提高疗效。

2) 降低了化疗的副作用:由于5-FU分解代谢快,持续输注可以将化疗物分散在较长的时间内缓慢输注,使血液中物的浓度不会过高,从而降低了化疗物的毒副反应。维持输液速度在规定范围并保持输液速度的均衡是有效减少患者恶心、呕吐的重要方法。采用化疗泵持续泵入化疗,患者在化疗期间恶心、呕吐等胃肠道反应明显比传统的输液化疗时轻。

3) 避免了反复穿刺所带来的痛苦,减轻了化疗物对血管的损害,延长血管的使用寿命。

4) 化疗泵的体积小,携带方便,解决了传统输液需长时间卧床的缺点,不影响病人的正常生活,提高了患者的生活质量。

5) 无需住院,在家即可接受持续化疗。

6) 输注更加安全准确:内装流速调节器,防止流速调节错误,并减少了输注失控的危险。

7) 密闭的系统设计,减少了污染。

使用化疗泵的注意事项有哪些?

使用便携式化疗泵,应注意正确的使用方法,保证流速精确,才能保证化疗物的疗效与质量。

1) 正确连接、妥善固定:使用化疗泵时,应与外周或中心静脉留置针相连接,防治输液管道扭曲、堵塞。应保证妥善固定,防止在使用化疗泵过程中意外脱落。持续输液期间,患者可自由行走、活动,但要尽量使贮囊与静脉穿刺处保持在同一水平线,以保证流速精确。

2) 保证适当的温度:化疗泵的流速设定是在流速控制器为温度31.0摄氏度的条件下,所以应注意化疗泵周围的环境温度。夏天将化疗泵放在不贴皮肤之处,冬天可将化疗泵放在紧贴皮肤处或被窝内,必要时可适当加温以保证正确的流速。

3) 输入通畅:化疗泵连接时,保证留置针开关呈开启状态。持续输液期间,注意化疗泵囊中的量。化疗泵瓶身有刻度标记,可随时注意物输入是否通畅及流速的准确。有两种方法可以检测液是否在输出:1、在输注泵的外层保护鞘上画一个记号(在与容量指示器刻度水平的位置上或者在与储液囊底部水平的位置上) 过一段时间后检查。2、间隔一段时间称一下输注装置的重量。

4) 残余液量:当弹力储液囊完成了灌注,很难回缩到初始的弹,完全排出里面的液体。所以,残余液体将无法输注到病内。当储液囊内的液体不再减少时,表明化疗已经结束,应尽快到医院取下化疗泵。

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评论列表(1条)
  • 有蓖
    尤其实用于门诊化疗

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