阿维a酯价格多少(阿维a酯对身体的危害)

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痤疮俗称痘痘,是毛囊皮脂腺慢炎症疾病,为皮肤科最为常见的疾病,人群发病率也高,而且痤疮严重程度不同,其治疗效果也参差不齐,差强人意,国内外的痤疮诊疗指南不断更新,其目的主要也是希望给人们提供更为有效的诊疗方法,而维A酸类物属于维生素A的衍生物,这类物治疗痤疮的地位不容置疑,被视为皮肤科医生三大法宝之一。

维A酸类物化学结构示意图

一、维A酸类物分类

第一代维A酸类物为维A酸的天然代谢产物,主要是全反式维A酸和非芳香族人工合成的衍生物,包括异维A酸、维A酸、维胺酯等。

第二代维A酸物由人工合成,为单芳香族维A酸或合成维A酸,包括依曲替酯、阿维A酯、阿维A酸。

第三代维A酸为多芳香族维A酸或受体选择维A酸,包括芳香维A酸乙酯、芳香维A酸、甲磺基芳香维A酸、他扎罗汀、阿达帕林、贝扎罗汀等。

临床上治疗痤疮的维A酸类物主要是第一代和第三代物,第二代维A酸类物主要是用于银屑病、角化皮肤病的治疗。

二、外用维A酸类物

外用维A酸类乳膏或凝胶可以说是治疗中轻度寻常痤疮外用首选物,也是中度痤疮联合用和痤疮后期维持治疗的首选。其作用主要是改善和纠正毛囊皮脂腺的导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防痤疮产生、改善痤疮炎症色素沉着和瘢痕,还能增加皮肤渗透,在联合治疗中可以增加外用抗菌及抗炎物的疗效。

代表物主要是维A酸乳膏、异维A酸凝胶、维胺酯维E乳膏、阿达帕林凝胶和他扎罗汀凝胶等。

外用维A酸类物可能会产生不适反应,包括可能出现潮红灼热、痒痛、干燥紧绷、红斑等反应,建议先采取低浓度、局部患处涂抹,并配合保湿润肤产品,症状反应明显者可以先暂缓数日后再试用,随着治疗时间的延长,这些症状均逐渐消退,确实反应较为严重患者建议暂缓使用。该类物存在光分解现象,会增加皮肤对紫外线的敏感程度,应避免日晒,外出涂防晒产品。维甲酸和阿达帕林为妊娠C类用,孕妇慎用,他扎罗汀为妊娠X类,孕妇禁用。

三、口服维A酸类物

口服物主要是抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等。口服异维A酸或维胺酯胶囊是系统口服治疗中重度痤疮物中效果最为明显的物,既可以单独使用,也可以联合使用。是目前针对痤疮发病4个关键病理生理环节唯一的口服物。

代表物:维胺酯胶囊、异维A酸软胶囊

主要应用于其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮替代治疗;有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用;频繁复发的痤疮其他治疗无效;痤疮伴严重皮脂溢出者;轻中度痤疮有快速疗效需求。

口服维A酸类物应与餐后即服,以便增加其口服吸收的生物利用度。中国痤疮诊疗指南推荐起始剂量0.25~0.50 mg/kg/d(异维A酸软胶囊1粒=10 mg)。疗程则视皮损改善情况及物服用剂量而定,推荐连续服用不少于4个月,累积剂量推荐不少于60mg/kg,从而保证一定的物累积剂量,可一定程度上降低痤疮的复发风险。

口服维A酸类物常见的不良反应是皮肤黏膜干燥,建议配合皮肤保湿屏障修复产品使用。该类物有明确的致畸作用,育龄期女患者服用前1个月、服用期间、停用后3个月内要严格避孕,男使用异维A酸是否会导致胎儿异常尚无确切依据,但为了安全起见,建议停后一个月内严格避孕。12岁以下儿童尽量不用。避免与四环素类和维生素A类物联合服用。存在明显抑郁症状或有抑郁症的患者慎用,血脂高患者慎用,口服期间建议定期检测肝功能和血脂情况。

总之,维A酸类物在治疗痤疮方面使用广泛,从而去除粉刺,抑制粉刺的形成,还能够抑制局部炎症、减少痘印和痘疤产生的可能,只要规范使用,合理用,严格按照专科医师指导下进行治疗,尽可能避免不适反应,其临床疗效一定也会是最佳。

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