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右侧耳后疼痛难忍，经影像检查发现为咽旁颅底肿瘤，虽是良肿瘤但将这个鸡蛋大小，包绕神经、压迫血管的肿瘤摘除出来且不损害患者的功能却需要外科专家们用绣花功夫来细心操作。

今年46岁的周女是就因为肿瘤带来的剧痛辗转来到中山大学附属第一医院接受手术治疗。可就在入院进一步检查时候方才发现，她竟然同时罹患上了甲状腺癌。经过周密设计，中山一院多学科团队分两次手术、多位专家轮番上阵，终于为周女士拆去两个肿瘤“炸弹”。

发端于神经的肿瘤日渐涨大

除了剧痛还可能压瘪血管

医院血管外科主任、教授常光其表示，周女士患上的是副神经节瘤，是一种罕见的良肿瘤，发病率不到十万分之二，求诊者一般在30岁至40岁，以女居多。

患者病情的复杂程度在于其肿瘤介于一个非常凶险的位置，出在右侧颈动脉间隙，这里分布有颈动脉、颈静脉等重要“生命线”，还有迷走神经、舌下神经等颅神经，支配着吃饭、吞咽等功能，一旦受损，后果不堪设想。常规手术操作，难免投鼠忌器。

中山一院血管外科、神经外科、耳鼻咽喉科、甲状腺外科、口腔科及医学影像科举行了两次多学科讨论，决定分两期手术，第一期先解决相对好处理的甲状腺癌，第二期再行右侧咽旁肿物切除。

第一期手术很成功。第二期手术前，按照内分泌科教授廖志红的意见，周女士在术前口服苯苄胺一周以控制血压，消除术中血压剧烈波动的风险；由神经外科教授齐铁伟进行颅内血管的造影评估，并栓塞供瘤血管，为手术做好准备。

手术紧张进行，六位外科专家接力完成了这台高精度手术

6位外科专家轮番上阵

成功摘除颅内肿块

多学科联合“接力”手术顺利推进。

常光其和神经外科教授黄权共同设计了一个独特的“问号型”手术切口——从周女士的右耳前开始，沿耳后弯一道弧线，并向下延伸到颈部。

按照预先设计，常光其和血管外科副教授王冕切开颈部皮肤，仔细游离并控制了颈总动脉，充分暴露颈总动脉分叉和肿瘤。如他们所预想，肿瘤位于颈内外动脉后上方，压迫颈内、外动脉，并向上及向深面生长，而且术中发现肿瘤已完全包绕迷走神经和舌下神经。由于这两条神经已失去功能，手术团队决定将其切除，并由下至上分离肿物至颅底。

接下来，口腔科副教授黄代营上台，分离并切断下颌骨，充分暴露视野。黄权上台，按照预先设计在右耳前作切口，与颈部的手术切口连接起来，游离颞骨瓣、环形切开乳突骨皮质，显露肿瘤的一部分。

然后，耳科副教授江广理以气动骨钻打磨乳突，在肿瘤侧面暴露出面神经，并加以保护。最后，黄权和神经外科副教授郭少雷在颈静脉孔附近将肿瘤完整切除。