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撰稿专家：丁丽丽，北京医院，临床营养科，主任营养师
审核专家：朱明炜，北京医院，临床营养科，主任医师，科主任
现今社会补充营养的方式有很多种，人们总会因各种理由通过不同渠道来选择营养补充。口服营养补充是其中一种适用范围最广、操作最容易的有效方法，它也是营养不良患者营养干预五阶梯模式中不可或缺的一步[1]。今天，我们就来走近口服营养补充，近距离了解一下它的方方面面。
《营养不良的五阶梯治疗》[1]
并非所有膳食补充剂或营养饮料都可以被称为口服营养补充。首先：我们来了解一下什么是口服营养补充？它的特点是什么？
1、口服营养补充（Oral Nutritional Supplements，ONS)[2]，是以增加口服营养摄入为目的，将能够提供多种宏量营养素和微量营养素的营养液体、半固体或粉剂的制剂，加入饮品或食物中经口服用。
2、ONS有哪些特点与优点？
ONS具有营养均衡，配方科学等多种优点，口服营养补充剂可以分为全营养型和非全营养型，全营养型可用作长期营养的唯一来源。
3、ONS与其他营养食品有什么区别？
与蛋白粉、配方奶粉、人参、灵芝孢子粉等营养品不同，ONS属于营养均衡的配方，它含有人体所需要的三大营养素、各种矿物质和维生素等。当经口饮食不能或不足时，是可以作为代餐或加餐的。而其他营养品，比如蛋白粉，它的主要成分是蛋白质，成分单一，更适合饮食中蛋白质总量摄入不足、低蛋白血症、对蛋白质需求高的患者使用。
接着，我们从指南/共识中看看ONS在人群中的应用情况
1、《成人口服营养补充专家共识》[2]中指出ONS是一种有效的营养支持方式，可以加强食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和维生素等营养素含量，提供均衡的营养素以满足机体对营养物质的需求。
2、国内外多个指南/专家共识[2-5]均指出ONS是营养风险人群首选的营养干预方式，安全+有效！
3、ONS适用于哪些人群呢？
（1)大量临床研究证实，对于能够摄入一些普通食物，但是摄入量不足以满足全部营养需求的患者而言，ONS是一种有效的、无创的营养不良解决方案。
（2)它的适用人群十分广泛，包括存在营养不良或营养风险的各类住院患者、能量和蛋白质摄入量较低的患者、一些患有慢性疾病的患者、需要高能量饮食的患者、有咀嚼和吞咽障碍的患者、虚弱或食欲不振的老年人、部分接受手术或放化疗的恶性肿瘤患者等等[2]。
4、现有很多文献也验证了ONS的临床作用及临床获益[6-13]：比如，
（1)营养方面：ONS可以加强患者对营养素的摄入，比如增加了能量及蛋白质的摄入量，给不同疾病患者提供均衡的营养以满足机体对营养物质的需求。
（2)临床方面：ONS可减少患者的并发症、降低病死率、缩短住院时间、减少再次住院几率。
（3)经济方面：ONS的使用可以节省患者的医疗总费用。
（4)其它方面，如ONS的使用还可改善患者功能状态和生活质量等。
到这里，我们了解到ONS确是一种无创有效的营养不良解决方案，而且适用人群非常广泛。它不是药品，却起到了有助于疾病康复的作用。既能改善患者的营养状态，又节省医疗成本，改善患者的预后。
参考文献：
[1] 石汉平，许红霞，李苏宜等. 营养不良的五阶梯治疗. 肿瘤代谢与营养电子杂志，2015，2（1）：29-33.
[2] 中华医学会肠内肠外营养学分会. 成人口服营养补充专家共识. 中华胃肠外科杂志，2017，20（4）:361-365.
[3] Volkert D, Beck AM, Cederholm T, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr. 2022 Apr;41(4):958-989.
[4] 中华医学会肠内肠外营养学分会老年营养支持学组. 中国老年患者肠外肠内营养应用指南（2020）. 中华老年医学杂志，2020，39（2）:119-132.
[5]中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 肿瘤放疗患者口服营养补充专家共识（2017）. 中华发射肿瘤学杂志，2017，26（11）：1239-1247.
[6]Elia M, Normand C, Norman K, et al. A systematic review of the cost and cost effectiveness of using standard oral nutritional supplements in the hospital setting. Clin Nutr. 2016，35（2）：370-380.
[7] Zhu MW, Yang X, Xiu DR, et al. Effect of oral nutritional supplementation on the post-discharge nutritional status and quality of life of gastrointestinal cancer patients after surgery: a multi-center study. Asia Pac J Clin Nutr. 2019，28（3）：450-456.
[8] Gillis C, Buhler K, Bresee L, et al. Effects of Nutritional Prehabilitation, With and Without Exercise, on Outcomes of Patients Who Undergo Colorectal Surgery: ASystematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology. 2018，155（2）：391-410.
[9]Philipson TJ, Snider JT, Lakdawalla DN, et al. Impact of oral nutritional supplementation on hospital outcomes. Am J Manag Care. 2013，19（2）：121-128
[10]蒋奕，孟庆洋，谈善军等. 口服营养补充对胃癌和结直肠癌患者出院后体重和生活质量等影响的前瞻性随机对照临床研究. 中华临床营养杂志，2019，27（5）：271-275.
[11]崔红元，杨鑫，唐大年等. 口服营养补充疗法对胃癌术后患者营养状态和生活质量的影响（23例随机对照临床观察）. 中华临床营养杂志，2017，25（3）：183-188.
[12]朱明炜，崔红元，李子健等. 肠内营养粉剂对中国消化道恶性肿瘤病人术后近期疗效影响的Meta分析. 中华消化外科杂志，2021，20（11）：1227-1236.
[13]王新颖. 口服营养补充在老年患者手术后加速康复中的作用. 中华老年医学杂志，2017，36（5）：481-483.
来源： 光明网
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