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服用某些物后会引起大小便颜色的改变,这种色泽变化有的是物进入体内正常代谢的理化反应,可继续用,而有的则是物毒副反应的警报,必须停。
5类便色可继续服
物正常代谢——黑便
3类可致黑便的物,即铁剂、含炭物、铋剂。引起源黑便最常见的是铁剂,服用后铁剂与肠内的硫化物结合,形成会使大便变成黑色的硫化亚铁。其次是含炭的物,如活炭和矽炭银片,这是因为物中含的色素所致。最后是含“铋”剂的物,如得诺、得乐胶囊、乐得胃、次碳酸铋、次硝酸铋等也可致粪色变黑。
鉴别源黑便与消化道出血的黑便:源黑便为黑色,无光泽;消化道出血所致的黑便呈柏油样,有光泽,也就是“油黑色”。
物正常代谢——白便
2类可致白便的物,即铝剂和钡餐。服用氢氧化铝凝胶或氢氧化铝片后,排出的粪便可呈白色或灰白色。透视时喝钡餐后,也可排出白色大便。
鉴别源白便与胆道梗阻白便:胆道完全梗阻的患者一般都有严重的阻塞黄疸。而对于没有黄疸却大便白色者,应考虑用问题。
物正常代谢——红色尿粪
可致尿色变红的:利福平能让服者的排泄物变成红色,包括尿粪、痰液、泪液、汗液等都呈现橙红色,这是因为此经口服后在肝脏分解成乙酰基代谢物,呈橙红色。水杨酸、酚酞等物也能出现红色尿。酚酞是pH指示剂,临床上也用它来治疗便秘,口服后15%被吸收,主要由尿排出,如果尿液是碱,尿液便呈红色。此外,应用苯妥英钠、氨基比林、双噻甲派啶、正定霉素、阿霉素和用于治疗铁剂过量中毒的去铁敏等物亦可使尿色变红。
可致便红的:阿司匹林、羟基保泰松、氮苯吡啶等可致粪色变红。
物正常代谢——深尿
维生素B2(核黄素)口服后参与内许多氧化或还原反应,但是体内贮存量不多,由于它本身是,过量部分从尿排出,使尿液变为深。此外,黄连素也可引起尿黄。
物正常代谢——棕色尿
呋喃唑酮(痢特灵)口服后从尿中排出较多,排出量为口服的6.2%~9.9%。它在体内经过理化反应,使尿液呈棕色或橙棕色。
呋喃妥因尿排出量是口服量的19%~32.6%,最高可达50%。它进入体内后,一部分在体内分解为无效的棕色代谢物,而使尿呈棕色。
此外,奎宁、伯喹、氯喹、对氨基水杨酸钠等也可致尿呈棕色。
3类便色需警惕
有些物进入后,由于其本身的毒副作用,或因为用量过大,用时间过长而对器官或血液造成损害,于是出现粪或尿的颜色改变。
尿呈酱油色
用后出现酱油色尿肯定是危险信号,物引起的酱油色尿,以伯氨喹啉在防疟中极易出现,故又称为伯氨喹啉型溶血贫血,患者由于血管内大量溶血而引起血红蛋白尿,遂呈酱油色。
此外,磺胺、氯霉素、阿司匹林等物,也可引起血红蛋白尿使尿液呈酱油色。
“红”尿
所谓病理“红”尿就是血尿,如果在服期间出现肉眼血尿,排除疾病因素外,就应该考虑是物所致。如氨基甙类抗菌物(如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等)、磺胺类抗菌物(如复方新诺明等)、头孢类抗菌物(如先锋Ⅳ号等)均可引起毒损害,出现血尿。
需要说明的是,当头孢类抗菌与氨基甙类抗菌或利尿剂合用时,引起的危害更大,而几个物同时服用的危害往往易被人们忽视。类似的情况还有很多,如保泰松与双香豆素等抗凝血或磺胺类同服时,可引起出血和血尿。此外,阿司匹林、感冒通等亦可引起“红”尿。
黑便
水杨酸制剂(如阿司匹林),口服进入胃腔后,在胃内可停留数小时,它可以破坏胃黏膜屏障、侵蚀黏膜下血管,引起糜烂出血,连续服用还可导致胃溃疡,便色为有光泽柏油样黑便。据统计,长期服一般治疗剂量,有57%的人发生胃出血。因此,当服用阿司匹林的患者出现黑便,应警惕胃出血,并需停。
此外,长期服用消炎痛(吲哚美辛)和皮质激素类(如强的松)等物者,也可发生胃出血而出现黑便。