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任磊，战略支援部队特色医学中心（原306医院），输血科
医研部医学科普中心 刘燕 编辑
输血是临床上的常规治疗手段，根据患者病情的不同需要输注的血液制品也不尽相同，辐照血液制品就是其中的一种。听到这个名字，有些读者可能会有疑问，血液辐照，顾名思义应该会用上有辐射的射线，那辐照不会杀死血液细胞吗？辐照后的血液制品会不会有辐射残留呢？今天就带大家了解一下辐照血液制品。
辐照血液，是指使用一定照射强度的X射线或γ射线对血液进行照射，使血液中的淋巴细胞失去活性所制成的血液。X射线和γ射线都是波长极短，而又具有高能的粒子波，可以快速穿透淋巴细胞的细胞核，对细胞核的DNA产生不可逆损伤并干涉其正常修复过程，从而使淋巴细胞失去增殖的能力，但射线对无核细胞（红细胞和血小板）不会造成显著影响。研究表明，用射线辐照血小板后保存1~5天，不会损伤血小板的理化性质和凝血功能；而对红细胞来说，对不同保存时间的血液制品进行辐照，均未引起pH、血浆游离Hb和ATP的明显变化，即血液辐照是在不影响治疗细胞功能的前提下对淋巴细胞进行灭活。
辐照血液的主要性能
辐照血液的主要功能是预防TA-GVHD的发生。TA-GVHD即输血相关性移植物抗宿主病，是指免疫缺损或免疫抑制的患者不能清除输入血液中具有免疫活性的淋巴细胞，使其在体内植活、增殖，将患者的组织器官识别为靶目标进行免疫攻击、破坏的一种致命性输血并发症，是最严重的的输血不良反应之一，发病率0.01%~0.1%，高危人群发病率高达20%，病死率高达80%~90%，临床表现缺乏特异性，极易漏诊和误诊，治疗效果极差，且治疗不能降低死亡率，只能以预防为主。血液辐照为目前公认最有效的预防TA-GVHD发生的方法。
血液辐照时间及保存期
在我国，悬浮红细胞、去白悬浮红细胞、洗涤红细胞、全血自血液采集之日的14天内均可进行辐照，辐照后可以保存14天（美国FDA推荐辐照后的红细胞保存期不能超过28天，日本辐照血保存期则为辐照后3周）；血小板在其储存期内均可进行辐照，辐照后保存期不变；粒细胞制品的辐照操作应该在制备后立即进行并及时输注，不得保存；对儿科、大量输血、肝肾功能障碍的患者最好输注辐照当天的新鲜血液；此外我国规定冰冻解冻去甘油红细胞和血浆成分不需辐照。辐照作用只发生于辐照瞬间，辐照完成后的血液没有放射性。
哪些患者需要输注辐照的血液制品？
根据2019年4月1日实施的中华人民共和国卫生行业标准中关于《全血和成分血使用》的规定，以下情况为辐照血的临床适应证：
1）宫内换血和宫内输血。
2）已知或疑似免疫缺陷的儿科患者。
3）先天性细胞免疫缺陷症（如 SCID、先天性胸腺和甲状旁腺发育不全）和霍奇金病。
4）粒细胞输注；亲属间输血（不受亲缘关系远近及患者免疫状态限制）。
5）人类白细胞抗原（HLA）配型的血液成分输注。
6）接受移植手术的患者输血。
7）患者正在接受抑制T细胞功能的治疗（如嘌呤核苷类药物-氟达拉滨、苯达莫司汀、咪唑硫嘌呤；阿仑单抗等）等。
看到这里，想必大家对辐照血液制品也有了一定的了解，输血安全无小事，我们会始终为患者的输血安全保驾护航。
（配图来源于网络）
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