痢特灵是什么(痢特灵是什么成分)

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呋喃唑酮是一款老,也就是老百姓俗称的“痢特灵”,曾广泛用于治疗细菌痢疾、肠炎等感染疾病,随着新型抗菌物不断研发上市,呋喃唑酮治疗感染腹泻的地位已经逐渐被头孢克肟等三代头孢菌素、左氧氟沙星等喹诺酮类物所取代,但是在根除幽门螺杆菌的治疗领域,呋喃唑酮还有自己的一席之地。

目前,根除幽门螺杆菌主要采用铋剂+奥美拉唑等质子泵抑制剂+两种抗菌物,的四联方案,疗程10-14天,用于根除幽门螺杆菌的抗菌物主要包括六种:阿莫西林,四环素,甲硝唑,左氧氟沙星、克拉霉素和呋喃唑酮,这六种抗菌物又根据幽门螺杆菌对其耐情况,分为低耐组和高耐组,低耐组包括阿莫西林,四环素和呋喃唑酮,因此,在根除幽门螺杆菌领域,呋喃唑酮仍然占有重要的临床地位

那么,既然如此,为啥在临床很少有医生处方呋喃唑酮呢?

主要原因在于:

一 呋喃唑酮属于硝基咪唑类抗菌物,通过干扰细菌的氧化还原酶,阻碍细菌的正常代谢而产生杀菌作用,呋喃唑酮很少在肠道吸受入血,肠道内的高浓度是其治疗肠道细菌感染的代动力学基础,虽然呋喃唑酮治疗肠道感染效果很好,细菌也很少耐,但是,长期或大剂量使用呋喃唑酮会发生不可逆的神经炎,还可能发生严重的皮肤损害,如血清病样荨麻疹等,一部分特殊患者,如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的人,服用呋喃唑酮容易发生溶血贫血。

鉴于呋喃唑酮的上述不良反应,国家监局在2018年发布文件,要求生产厂家修订呋喃唑酮的品说明书,去除了呋喃唑酮治疗细菌痢疾、肠炎等肠道感染的适应症,修改后的呋喃唑酮适应症,仅为治疗难以根除的幽门螺杆菌感染,所谓难治幽门螺杆菌感染,是指至少连续2次规范的根除治疗后,仍未成功根除的情况,也就是说,对于幽门螺杆菌感染,至少经过两轮治疗仍然奏效的人群,抗菌物治疗方案中才建议选用呋喃唑酮。

也是鉴于呋喃唑酮的不良反应,国家监局在2019年颁布公告,要求停止含呋喃唑酮的复方制剂在我国的生产、销售和使用,但呋喃唑酮单方制剂没有受到影响。

二 呋喃唑酮价格低廉,许多店利润空间有限不愿意采购,公立医院的医生考虑到物可能带来的潜在风险,以及由此引发的医患纠纷,也不愿意处方呋喃唑酮。

使用呋喃唑酮期间需要注意的问题:

1孕妇以及哺乳期女、14岁以下的儿童、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者禁用呋喃唑酮。

2服用呋喃唑酮期间和停5天内应戒酒,否则会引起双硫仑样反应。

3呋喃唑酮的一日总剂量超过0.4g,或服用的累积剂量超过3g时,可引起精神障碍以及多发神经炎。因此,呋喃唑酮用于难治幽门螺杆菌的根除,所推荐的剂量为每日2次,每次100mg,,14天的疗程结束后,呋喃唑酮的总剂量也没有超过3g.。

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