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（央视财经《正点财经》）今天（3月10日）是世界脏日，最新流行病学数据显示，当前慢脏病已成为威胁人们健康的主要疾病之一。我国约有1.2亿患者，患病率高达10.8%。而随着社会人口老龄化以及生活方式的改变，糖尿病、肥胖等代谢疾病的高发也让功能衰竭患者的数量逐渐攀升。目前，血液透析作为脏替代治疗的重要方式之一，需求不断增长。
在山东威海一家公立三甲医院的血液透析室，记者看到30多张床位已经全部满员。在这里透析了近十年的张先生告诉记者，有透析需求的患者逐年增加，早在几年前医院就已经处于“一床难求”的状态。很多患者甚至需要在凌晨进行透析。
医生告诉记者，患者一般每周需要做2-3次透析治疗，每次四个小时。目前医院30多台透析机总共可以接受130多例患者。同时，医院每年都有超过300名术后新增患者需要透析，很多患者由于找不到透析床位无法出院，也导致病房压床。为了满足患者的需求，他们已由原来的两班透析增加到了一天三班甚至四班。
山东大学附属威海市立医院病内科副主任 时红娟：医生护士面临的劳动负荷还是逐年在上升。基本上一个大夫可能负担60-80个病号。现在都是超负荷的劳动。
记者了解到，由于医保报销比例逐渐提升，透析人数也在增加，很多医院，尤其是基层县域公立医院的血透科室都出现了“车多路少”的拥堵，更有患者不得不“舍近求远”，付出更多的时间、精力和财力寻求透析。
根据流行病学调查显示，我国终末期脏病患者总数约100-200万人，但截至2020年底登记的在透患者仅70多万人，透析中心6000家左右，存量透析治疗需求仍远未被满足。
山东大学附属威海市立医院病内科副主任 时红娟：今年7月份，我们有个新院区的透析中心投入，但是我感觉也是杯水车薪。床位在公立医院这种场地的限制之下，它不可能无限扩张。
山东大学附属威海市立医院病内科副主任 李学刚：这两年明显感觉，透析患者是一个爆发式的增长，让很多透析中心应接不暇，国有的地方财政也是压力非常大。大部分公立医院早就饱和了，已经形成一个非常明显的矛盾，供不应求。
根据测算，到2030年我国终末期病患者人数将突破300万人，且目前我国血透治疗率不到20%，还远低于国际水平。存在高患病率但低透析率现象，意味着实际需求还将不断增长。
记者在采访中了解到，建立独立血透中心，与公立医院形成互补，是填补医疗资源不足的重要手段。事实上从2016年起，我国就开始鼓励社会资本进入血液透析中心领域，目前民营独立血透中心发展情况如何？是否缓解了供需矛盾？
周日上午，北京的李先生来到一个离家步行不到十分钟的独立透析中心咨询体验。此前，他在一家公立医院治疗，每次路上都要花费近一个小时。病情趋于稳定后，他非常希望能找到一个既方便又能保证质量的社区透析中心。
经过考察，李先生和友们都对这里的环境及透析质量感到满意，然而中心目前尚未接入医保，每次透析需要花费四百多元，这让不少患者望而却步。
记者了解到，由于透析治疗费用较高，能否实现医保报销是影响患者治疗意愿的一大因素。当前独立血液透析中心在各地医保支付政策差距大，再加上设备等前期投入成本大，机构普遍面临较大财务压力，发展速度仍相对缓慢。目前我国民营透析中心比例不足5%。
北京睿诺血液净化连锁总经理唐从容：它针对的是一个高频次的医疗刚需，需要有医保的支付制度去做支撑。申报医保准入的时候，不同层级的卫生监管部门都要做审核，这个中间存在很多的细节，包括对于国家卫健委制定的标准的落地和理解问题，所以审批的周期其实还是比较长的。
另一方面，根据此前管理要求：一家独立血透中心必须配备一名主治医师及内科副高。目前我国注册的内科副高人员不到3000人。此外，民营机构认知度问题都让人才难招，这也使不少民营机构的生存发展面临瓶颈。
北京睿诺血液净化连锁总经理 唐从容：人才这块也最终关系到我们对于医疗质量的把控，也关系到了患者对我们的信任度，所以在医护人员的可及方面，在基层遇到很大的瓶颈和困难。实际上我们应该有一个共享的专业培训和医护人员继续教育的联系机制。机构需要做一个长周期的规划和考量。
业内人士表示，如何降低成本、提供优质服务并树立机构影响力成为独立血透中心下一步发展的核心突破点。针对目前发展中存在的问题，该如何解决？未来行业发展又有哪些趋势？
于鹏飞是一家连锁血透民营机构的负责人，他告诉记者，独立血液透析中心投资属于重资产投资，进入成本高、风险大。利用规模优势能够分摊成本的连锁化运营模式已经成为行业内的发展趋势。目前，他们进一步对透析设备及耗材等血透产品线进行自主研发生产，加速布局全产业链的覆盖，增加成本优势。
威高血液净化产业集团副总经理 于鹏飞：从透析机到透析器，到管路、液体，包括灌流器，还有后期患者居家的医养，我们做了一个完整的布局，形成一个治疗标准和耗材标准。这样的话会带来一定成本优势和质量的稳定。
在连锁经营的基础上，记者注意到，不少透析中心还进行集团化布局，如建立病专科医院、提供脏康复、健康管理等健康一体化配套，延伸服务范围。
专家表示，连锁化集团化运营，通过区域医疗资源共享，提高了医疗服务的安全及质量水平，也有利于监督管理。
中国非公医疗协会脏病专委会副主委 孟建中：国家提出了集团化的发展，最核心的是要用标准化的手段，更精细化管理病人。通过连锁的信息化、连锁管理、连锁人才培养、集约化的采购达到高质量发展，更好服务于老百姓。
去年，包括江苏、浙江、山东、北京等多个省市的“十四五”医疗保障规划中均提到了科学设置透析中心、深化带量采购以及医保改革等利好政策。今年起，北京就将扩增医保定点类型，明确独立血液透析中心可申请。
业内人士表示，随着政策的逐步放开，独立血液透析中心未来要形成一个与公立医院质和量互补的服务体系，以优质多层次的服务满足患者多元化需求。
中国非公医疗协会脏病专委会副主委 孟建中：公立医院主要是对重症病人、早期病人、微透析病人的治疗，社会的透析中心它是维持透析，病人生存过程中的心理、生理、营养等整个的全方位的指导。
威高血液净化产业集团副总经理 于鹏飞：通过布局社区、偏远地区，特别是县域，通过我们国家的医保政策的异地的打开，患者异地旅游、工作出差就医时会越来越方便。
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