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12月3日,国家医保障联合人社部发布《2021年版国家医保品目录》。调整后,国家医保品目录内品总数为2860种,其中西1486种,中成1374种,中饮片仍为892种。

2021年版国家医保品目录将于2022年1月1日起正式实施。


本次调整,共有74种新增品进入目录。新纳入的品精准补齐肿瘤、慢病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用需求,共涉及21个临床组别,患者受益面广泛。


11种品被调出目录,包括8个西和3个中,涉及吗氯贝胺、甲异靛、噻奈普汀、克仑特罗、去氢胆酸、阿米洛利、林可霉素、恩夫韦肽和乙肝养阴活血颗粒、乙肝益气解郁颗粒、参蛇花痔疮膏。


专家评审这11种品,均为临床价值不高且可替代,或近几年在国家招采平台采购量较小的品。在评审过程中,将可替代作为一项重要指标,被调出的品在目录内均有疗效相当或更好的物可供替代。这些品的调出,为更多新、好纳入目录腾出了空间。


在调整中,国家医保局牢牢把握“保基本”的功能定位,将基金可承受作为必须坚守的“底线”,着力满足广大参保人的基本用需求;紧盯国家新冠疫情防控大局,及时将相关治疗用纳入支付范围,以实际行动助力疫情防控;通过引导品适度竞争、以量换价等措施,部分目录内品再次降价,为购买价比更高的品腾出基金空间,成功实现品保障升级换代。


自国家医保局成立以来,已连续4年开展国家医保品目录调整工作,累计将507个品新增进入全国医保支付范围,同时将一批“神”“僵”调出目录,引领品使用端发生深刻变化。


此外,国家医保局连续开展6批国家组织品集中带量采购,中选品平均降价53%。中国学会发布的《中国医保品管理改革进展与成效蓝皮书》显示,自2018年以来,医保品在医疗机构品使用占比逐年上升,主导地位进一步巩固,临床用合理得到改善。常用价格水平明显下降,重大疾病和特殊人群用保障水平明显提高。创新进入医保速度加快,周期大幅缩短,患者可及明显提高。通过集中带量采购和目录准入谈判“组合拳”,显著降低了群众用负担。


国家医保局要求,2022年1月1日起,各地要严格执行《2021年版国家医保品目录》,不得自行调整目录内品的限定支付范围和甲乙分类。此外,目录中医保支付标准有“*”标识的,不得在公开发文、新闻宣传等公开途径中公布其医保支付标准。目前,各地医保部门正紧锣密鼓地开展信息系统调整、政策衔接、人员培训等工作。

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